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    黔南单位社保补贴

      一、参保单位职工从什么时候起享受生育保险待遇?

      从用人单位足额缴纳生育保险的次日起,参保职工按照《黔南州职工生育保险暂行办法》的规定享受生育保险待遇。参保单位交缴生育保险的,从欠费之日起停止支付单位职工新发生的生育保险待遇。

      二、参保单位职工可以享受哪些待遇?

      (一)生育生活补助费

      用人单位的女职工在职期间,符合计划生育政策生育和终止妊娠的,在下列产假时间内,除由所在单位发放工资外,还享受生育保险基金支付的生育生活补助费:

      1、女职工生育,产假90天。有下列情形之一的,可以增加产假:难产的,增加产假15天;多胞胎生育的,每多生一个孩子,增加产假15天;晚育的,未在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的,增加产假30天;晚育并在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的,增加产假90天。

      2、女职工怀孕2个月以下(含2个月)终止妊娠的,产假15天;怀孕2个月以上4个月以下(含4个月)终止妊娠的,产假30天;怀孕4个月以上终止妊娠产假42天。

      3、生育生活补助费标准=黔南州上年度职工日平均工资×0.2×产假天数。

      (二)生育保险医疗费

      参加生育保险的单位女职工符合计划生育政策生育及其并发症,计划生育手术医疗费用,符合我州城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务项目目录等规定的,由生育保险基金支付90%,个人负担10%。具体范围包括:

      1、女职工妊娠期、分娩期、产褥期内发生的费用包括检查费、接生费、手术费、住院费及药费。

      2、计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、输精管、输卵管结扎术及输精管、输卵管复通术所发生的医疗费用。

      3、职工因生育、终止妊娠引起并发症的医疗费用和计划生育手术引起的医疗费用。但按照有关法律、法规规定,应由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。

      (三)一次性生育补助金

      失业前为参保单位女职工的,在领取失业保险金期间生育的,由生育保险基金支付一次性生育补助金,标准为2个月的黔南州上年度职工月平均工资。

      参保单位男职工的配偶生育第一胎,其配偶未参加生育保险的,由生育保险基金支付一次性生育补助金,标准为1个月的黔南州上年度职工月平均工资。

      三、生育保险待遇申领时需提供什么材料?

      答: (一) 参保女职工生育住院:1、加盖医院公章的疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用清单及有效票据;2、按规定填写并由单位盖章的《黔南州生育保险待遇申领表》;3、有效身份证及复印件;4、生殖保健服务证或准生证及复印件;5、婴儿出生医学证明及复印件;6、独生子女父母光荣证及复印件。

      (二) 参保女职工宫外孕住院:1、加盖医院公章的疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用清单及有效票据;2、按规定填写并由单位盖章的《黔南州生育保险待遇申领表》;3、有效身份证及复印件。

      (三)参保女职工在领取失业金期间生育:1、参保地社保局出具其领取失业金的证明;2、疾病诊断证明书;3、有效身份证及复印件;4、生殖保健服务证或准生证及复印件;5、婴儿出生医学证明及复印件;6、按规定填写并由单位盖章的《黔南州生育保险待遇申领表》。

      (四)参保女职工门诊费用(产前检查、流产、引产、上环、取环、输卵管再通、结扎术等):1、加盖医院公章的疾病诊断证明书、门诊病历、处方及有效发票;2、有效身份证及复印件;3、按规定填写并由单位盖章的《黔南州生育保险待遇申领表》。

      (五)参保男职工的配偶生育第一胎:1、按规定填写并由单位盖章的《黔南州生育保险待遇申领表》;2、加盖医院公章的疾病诊断证明书及出院小结;3、参保男职工的配偶单位出具未参加生育保险,或者街道社区出具无业的证明;4、有效身份证及复印件;5、生殖保健服务证或准生证及复印件;6、婴儿出生医学证明及复印件;7、结婚证及复印件。

      (六)特殊情况下需提供:转院审批表、异地居住表或单位证明。

      四、生育保险基金不予支付的费用有哪些?

      生育保险基金不予支付的费用包括:1、违反国家法律、法规、政策规定生育而发生的各项费用;2、因犯罪、吸毒、自杀、自残、医疗责任事故或其它责任事故等造成妊娠终止的医疗费用;3、依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费以外的费用;4、到零售药店购买药品、避孕药(具)等费用;5、婴儿的医疗、护理、保健等费用; 6、超出生育保险规定范围和标准的其它费用。


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